專訪內科部主任張恬君 建構代謝防護網，照護雲林鄉親健康

撰文／周綺凡 攝影／許紘源

對臺大醫院雲林分院內科部主任張恬君來說，雲林是一段跨越20 年的深厚緣分。從昔日每週往返奔波的支援醫師，到如今肩負教學、研究與管理重任的內科部掌舵者，張恬君主任帶著深厚的內分泌新陳代謝專業以及對在地醫療環境的獨到觀察，持續為雲林鄉親的健康把關。

追溯臺大醫院雲林分院內科部主任張恬君的行醫起點，是源於故鄉屏東當地一位傳奇仁醫——張山鐘醫師的事蹟影響。在農業社會，張山鐘醫師常讓貧困鄉親賒欠醫藥費，並在每年除夕夜將所有借據焚毀，讓窮苦人家能安心過年。這位仁醫的事蹟在年幼的張恬君心中埋下種子，讓她看見了醫師職業所承載的人性光輝與社會責任，從而立志從醫。

以理性思維探尋內分泌的「陰陽調和」

進入高雄醫學大學醫學系後，張恬君主任在學術殿堂中找到了理性的著力點。當時的校長蔡瑞熊教授雖是腎臟科權威，卻跨領域鑽研內分泌新陳代謝相關疾病。此外，內分泌專家辛錫璋教授在課堂上旁徵博引、生動有趣的教學，更讓她對該科產生了濃厚興趣。進入臺大醫院內科部後，也受到許多內分泌新陳代謝科教授們的指導，不論在臨床與研究方面均受到許多啟發。
張恬君主任表示，相較於外科的手起刀落，內分泌科更像是一場精密的推理遊戲。她認為人體的荷爾蒙運作充滿了奧妙的「陰陽調和」，例如激素分泌過高時，身體會啟動負回饋機制進行調節。像這種抽絲剝繭、探究病理生理機制的過程，極具邏輯挑戰性。大學時期，她曾憑藉所學，敏銳觀察到父親友人消瘦且心跳過快的症狀，推測可能患有甲狀腺疾病，經確診後證實了她的判斷。這份初試啼聲的成就感，讓她毅然決然選擇投入新陳代謝科的專業領域。

見證雲林醫療20 年變遷

張恬君主任與雲林的緣分，早在2003 年便已結下。當時正值臺大醫院雲林分院改制初期，由於內科次專科人力尚未完備，在台北甫升任主治醫師1 年的張恬君主任，便承擔起支援雲林的任務。那是高鐵尚未通車的年代，她必須每週1 次搭乘火車南下，進行緊湊的看診與甲狀腺超音波工作後再搭車北返，回到台北往往已是夜深人靜之時。這段長達兩年的通車歲月，讓她站在第一線看見了偏鄉醫療的真實需求。當時雲林分院缺乏內分泌次專科醫師，若無總院醫師支援，在地鄉親將面臨求醫無門的窘境，而且雲林分院也無法成為內科專科醫師訓練醫院。
闊別近20 年後再次回到雲林，醫院在硬體設備和資訊系統上已全面現代化。更重要的是，她觀察到病人素質的顯著提升。她表示，在20 年前要說服一位鄉下長輩定期施打胰島素，簡直難如登天，病人往往因恐懼或錯誤觀念而抗拒治療。如今隨著社區醫療的深耕與資訊普及，新一代的長者對於疾病的認知已有顯著進步，許多人甚至能夠熟練地進行自我注射照護。
儘管如此，城鄉差距造成的結構性問題依然存在。青壯年人口外流，導致許多長輩處於獨居或「老老照顧」的狀態。雖然醫療技術進步了，但在地長者的自我照護支持系統仍顯脆弱。這也成為張恬君主任上任後希望強化的重點，讓醫療走出醫院並深入社區，成為長輩們最堅實的依靠。

全人醫療的實踐

在張恬君主任的診療室裡，她看的不僅是血糖、血壓這些冰冷的數字， 而是一個有血有肉的「人」。她常以此勉勵醫學生與年輕醫師，內科醫學是臨床醫學中最廣泛、最具綜合性的領域，醫師必須具備全人關懷的視野，不能將目光侷限於單一專科。
這種「多看一眼」的細膩心思，往往能挽救病人的性命。張恬君主任分享了臨床上的真實案例，她曾注意到一位糖尿病患者臉色異常蒼白，主動安排血液檢查後發現嚴重貧血，最終確診為早期大腸癌。另一次，病人主訴口腔潰瘍不癒，她敏銳察覺是假牙配戴不合，導致黏膜長期摩擦病變，經切片證實是早期口腔癌。這些案例都突顯了醫師具備高度警覺性與全人觀念的重要性，避免錯失黃金治療期。
由於慢性病的控制需要長期抗戰，因此新陳代謝科醫師與病人的關係往往是一輩子的。不少病人從壯年看到老年，甚至一家三代都由同一位醫師照護。這種建立在信任基礎上的醫病關係，讓醫師的角色超越了治療者，成為病人家族健康的朋友與顧問。張恬君主任強調，這正是內科醫師的價值所在，透過長期的陪伴與觀察，在細微處發現問題，為病人的整體健康把關。

預防醫學與衛教團隊的重塑

面對雲林獨特的疾病樣貌與人口結構，張恬君主任心中已有清晰的藍圖。她認為做為雲林唯一的重度級急救責任醫院，雲林分院除了提供急重症照護外，也應在「預防醫學」領域扮演領頭羊的角色。
目前內科部正積極配合國家「健康台灣」政策，與社區及家庭醫學部緊密合作，推動代謝症候群的早期篩檢。像是成人健檢的年齡門檻已下修至30 歲，這正是為了及早揪出三高的潛在族群，落實「防患於未然」的公衛理念。
在臨床端，張恬君主任特別重視衛教團隊的功能。她指出，糖尿病在日本又被稱為「生活習慣病」，藥物治療僅是輔助，飲食與運動的生活行為調整才是根本。目前雲林分院在斗六與虎尾院區共配置5 位專業衛教師，透過醫師看診與衛教諮詢的雙軌並行，每3 個月定期追蹤，每年進行併發症篩檢，構築起綿密的防護網。

團隊管理與人才培訓

談到對內科部的管理理念，張恬君主任強調「下情上達」的重要性。她強調現代管理不再是上對下，而是必須讓同仁能自由表達意見。從科部會議、次專科主任會議，到同仁直接向主任溝通，這樣的開放文化讓團隊能保持彈性，也提高整體運作效率與團隊的向心力。
在人力發展上，內科部持續盤點需求並積極向院方爭取人力補充，尤其在心臟科、新陳代謝科及腸胃科皆已規劃補強。同時院內具備完善的教育訓練制度，無論院內課程、外部研習，甚至是赴海外的長期進修，都有明確的申請與支持機制。張恬君主任分享，明年已有感染科醫師將赴日本進行兩年進修，反映雲林分院對人才養成的長期投入不遺餘力。
至於近年備受重視的創新醫療，張恬君主任則採取「做中學」的方式推動。她認為，醫療科技變動快速，與其固定培養專責人才，不如從臨床端發想需求，再依計畫引入工程師或跨領域夥伴協作，共同開發解決方案。例如血液科與總院團隊已共同完成AI 血球分類系統，並已落地運作；雲林分院也正建立跨領域媒合平台，促進研究能量與臨床需求的合作。
回望醫療之路，張恬君主任以「樂觀進取、莫忘初衷」做為自我提醒。她坦言，醫療工作的壓力從未減少，但家人的支持與心靈寄託讓她能在挑戰中保持堅定。對她而言，醫療是一份能長久投入的使命，而無論院內的團隊管理、人才培訓或跨領域創新，最終目的都只有一個：在雲林，打造一支同心、前瞻、能真正回應病人需求的內科團隊。

張恬君主任

• 現職
  • 臺大醫院雲林分院內科部主任
  • 國立臺灣大學醫學院醫學系內科專任副教授
• 學歷
  • 國立臺灣大學醫學院臨床醫學研究所博士
  • 高雄醫學大學醫學士
• 經歷
  • 臺大醫院內科部住院醫師
  • 恩主公醫院內科部總醫師
  • 恩主公醫院內科部主治醫師
  • 臺大醫院內科部主治醫師
  • 國立臺灣大學醫學院醫學系內科臨床講師
  • 國立臺灣大學醫學院醫學系內科臨床助理教授
  • 國立臺灣大學醫學院醫學系內科臨床副教授
• 專長
  • 糖尿病及其他代謝疾病、內分泌疾病