撰文／特約編輯葉穎霓 攝影／張明薇
20 多年前，一部美國影集《急診室的春天》（ER）點燃了王志宏對急診醫學的熱情。如今，歷經十多年第一線歷練，他於2025 年3 月接任臺大醫院雲林分院急診醫學部主任，扛起大雲林地區唯一重度級急救責任醫院的急診大任。
其實我對急診、心臟內科、一般外科等專科都蠻有興趣的，」王志宏主任回憶起當年進入急診醫學的起點，語氣帶著一點笑意，「後來在急診醫學部實習，氣氛很好，老師們都很年輕、朝氣蓬勃，也讓人覺得很帥。」王志宏主任曾在臺大醫院總院的急診室實習，當時急診醫學專科仍是新興領域，卻因為一群熱情投入的前輩而充滿魅力，其中就包含臺大醫院雲林分院現任的馬惠明院長。
當時的他，從這些身兼臨床與教學的老師身上，看見了醫師不僅能救人，還能保有生活的節奏。「上班就上班，下班就下班，不太需要把醫院當成家。」這樣的工作彈性，對於那個時代想要實踐救人職志，並且開始思考職涯平衡的年輕醫師來說，無疑是一種吸引力，再加上影集的推波助瀾，因此王志宏主任毅然決然投入急診專科醫師行列。
急診不是只有「急」，更是日常醫療的前哨
提到急診，許多人腦中浮現的畫面往往是擁擠、混亂、高壓與突發狀況的集合，而走進臺大醫院雲林分院的急診室，感受到的是一種持續運轉的緊繃感。在這樣的現場中，王志宏主任顯得冷靜與務實。
「在台灣，急診不是總在戲劇化的插管與搶救，更多時候是處理一般內科問題與社會需求。」受惠於健保制度，民眾就醫門檻低，也讓急診室常年處於高負荷狀態。
王志宏主任坦言：「很多學弟妹剛進來會很挫折，覺得怎麼都是在看頭暈、血壓高、感冒這些小病。」但他也強調，這正是台灣急診現場的真實樣貌，醫師除了要能緊急處置重大危急病況，也要謹慎診察每一位走進來的病人，因為即使是小病，也可能隱藏大問題，急診醫師要能辨識、處置，成為疫病監測與社區健康的第一道防線。
在地醫療現實，遠比病情複雜
王志宏主任長期在台北總院與雲林分院來回看診，兩地面臨到的急診挑戰有何不同？「台灣正邁入超高齡化社會，而雲林將近五分之一的人口是65 歲以上，老年病患很多，但我們的醫療資源卻很有限。」與台北相較，雲林地區縣境跨幅大，含括海線與山區，醫療資源相對不足，還牽涉到交通不便、獨居長者、照護支持薄弱等複雜的社會因素。許多病人進入急診時，醫師要思考的不只是「如何治療」，也要考慮「治療後誰來照顧？有沒有交通工具？」等問題。
也因此，急診醫師也時常成為協調後續照護的樞紐。「病人的問題不只在醫療上，有時是整個生活體系失靈。」王志宏主任表示，特別是在今年1、2 月面對流感、新冠與腸胃炎三疫齊發的時候，急診壅塞加劇，而高齡者在急診暫留愈久，風險就愈高，所幸當時在江文莒副院長等院級長官統籌下，全院聯動調整床位，才成功穩住情勢。
在這裡，急診不只是醫療的前線，更是社會支持系統斷裂後的最後防線。
智慧急診，提升重大創傷存活率
重大創傷是雲林急診的另一重負。根據統計，雲林縣平均每年約有1,000 件次的重大創傷救護案件，包括重大車禍、工安意外等外傷事故，雲林分院要救治的創傷重症比例也是臺大醫院體系中最高。
為了爭取黃金救援時間，王志宏主任表示，臺大醫院雲林分院在2020 年起就陸續與雲林縣消防局、衛生局共同推動到院前緊急救護系統計畫，讓消防救護人員在急診與專科團隊的協助指導下，及時提供急救與檢傷服務，包括到院前超音波檢傷、到院前心電圖判讀、5G-RESCUE 行動急診室，提升到院前緊急醫療參與，縮短到院後的治療起始時間，讓民眾從傷病發生的第一時間起就能得到最佳的救治處理。
此外，王志宏主任也計畫在團隊中導入智慧急診概念，以科技加速急診處置流程，包括AI 影像判讀計畫，即時確認病患是否有肺炎、氣胸、肺結核的病灶，並能透過人工智慧協助判讀插管位置是否正確，「這些科技工具，能在混亂現場中提供即時提醒，是安全與品質的加乘」。
網羅專業急診人才，走一條能長久的路
相較於制度與設備的升級，對王志宏主任來說，急診醫療真正的核心挑戰始終在「人」。
「急診體系需要靠專業醫師與專科護理師組成完整團隊，提供每週7 天、每天24 小時都很穩定的醫療品質。」也因此，在雲林這個高齡化、縣境廣大的地區，王志宏主任目前最大的課題，是提升團隊的留任率與工作效率。
臺大醫院雲林分院長期面臨急診人才招募的困難，目前院級主管包括馬惠明院長、江文莒副院長都是急診醫學部出身，因此都能了解急診專業人力的窘境，以各種方式提升留任率，包括改善工作條件、營造幸福職場，王志宏主任表示，「最實質的展現就是薪資水準，不僅是區域內最高，也是臺大體系中最高。」
但由於雲林地理位置相對偏遠，又是縣內唯一的重度級急救責任醫院，通勤時間與繁重的工作壓力讓許多年輕醫師難以留任。在甫接任主任職位僅數個月的現在，「我能做的，就是先保證不再增加他們的負擔。」他並不諱言，在人力有限的現實中，理想只能一步步推進，而「留下來」本身就是一種責任與選擇。他更看重的是如何為團隊建立出一種可以持續運作的節奏與信任感。「我們急診醫學的價值，不在於哪一刻的英勇搶救，而是每一天、每一班的穩定守候。」
穩定的節奏，才能成就守護
王志宏主任堅信：「Work hard, play hard」，醫師也應該有生活的選擇權。從影集中走出的年輕學子，如今已成為急診現場的定調者，以自己的節奏號召志同道合的專業人才，在雲林這片土地上，一步步建構起堅實、智慧、溫暖的急救網絡。
就如《急診室的春天》中的那句經典台詞：「You Set the Tone.」。
王志宏主任
- 現職︱臺大醫院雲林分院急診醫學部主任
- 學歷︱
- 國立臺灣大學臨床醫學研究所博士
- 國立臺灣大學醫學系學士
- 經 歷 國立臺灣大學醫學院急診醫學科臨床副教授
- 國立臺灣大學醫學院急診醫學科臨床助理教授
- 臺大醫院急診醫學部主治醫師
- 專長︱急診醫學