撰文／廖純芳 攝影／劉庭宏
在雲林這片土地上，臺大醫院雲林分院神經部主任張楷杰將推理小說的邏輯思維融入神經醫學實踐。他從傳統的臨床診療出發，積極擴展至社區預防醫學，透過AI技術與跨界合作的創新模式，為偏鄉醫療開創新的可能性，展現現代神經醫學的社會責任與前瞻視野。
「神經科學其實是一門大腦的學問，它讓我們用不同的角度看世界。」張楷杰主任如此形容他對神經醫學的熱忱。
從推理到診斷，神經科醫師的思維訓練
從小就喜愛推理小說的他，將偵探般的邏輯思維帶入醫學領域。張楷杰主任強調，神經科醫師有別於其他專科，較少依賴高科技檢測，而是回歸傳統的物理觀察，「譬如我現在看你的坐姿，也許就可以猜測你平常走路的習慣，甚至一些生活經歷」。這種廣泛蒐集各種資訊的能力，不僅需要醫學知識，更需要跨領域的整合思維。
這種觀察入微的能力，源自學生時代的一個理想。回憶起大學時期，當教授問起未來志向時，張楷杰主任曾說：「我想做一個看到病人就可以目測診斷他是什麼病的醫生。」當時這個想法並未獲得老師支持，然而這樣的質疑反而激發他的鬥志，「我就是要做給他看，證明我真的可以看到一個人走進診間，就知道他過去發生了什麼事」。
如今接觸神經醫學領域多年，張楷杰主任發現這個學生時代的夢想並非空想。神經科學讓他更深入理解人體複雜的運作系統，他形容神經就像龐大的電線網路，一旦電流亂竄，就會產生相對應的異常動作或想法。神經科疾病揭示了大腦某一區域故障後，對自我認知與行為的影響，他用「思想實驗」來說明：如果把大腦中的語言、圖像甚至情感功能一一拿掉，人最後的自我核心還剩下什麼？這個問題看似哲學，卻每天都在失智或中風病人身上上演。
從都會到鄉村，守護中台灣醫療能量
從台北轉至雲林服務，張楷杰主任坦言這段緣分是「機緣與責任」的交織，除了尋求發展機會，雲林地區的醫療挑戰也促使他深耕至今8年。
「在雲林，我們發現不少罕見疾病的病人從未被診斷出來。」他解釋因為雲林地區的資訊流通與健康知識普及度相對不足，且病人常抱持「隨遇而安」的態度，選擇與疾病共處。以癲癇為例，都會區病人多積極治療希望「完全治癒」，而雲林地區病人多半只求減緩至「偶爾發作」便停止回診。
此外，中台灣地區醫療人力長期不足，尤其神經科醫師的斷層使得不少中台灣其他地區的中風病人必須轉送雲林接受治療。「嚴重疾病卻得轉到相對較為鄉下的斗六接受治療，聽起來確實有點奇怪。」張楷杰主任語帶無奈，這樣的情況卻也凸顯臺大醫院雲林分院在中台灣地區的價值，讓張楷杰主任更加堅定在此扎根，守住這片需要醫療能量的土地。
超越藥物的全人照護，從阿波羅計畫到十全老人樂活方案
有鑑於雲林病人年齡結構特性，張楷杰主任為臺大醫院雲林分院神經部設定了4 個重點發展方向：腦中風、巴金森氏症與癲癇、大腦衰退與失智症，以及罕見疾病。為此，他帶領團隊推動多項社區健檢專案，從阿波羅計畫、癲癇列車到十全老人
樂活方案，展現前瞻性預防醫學思維。
阿波羅計畫的核心理念是在不破壞分級醫療體系下，主動進入社區進行健康篩檢。張楷杰主任說明：「我們考量到分級醫療制度問題，不希望民眾發現身體問題後直接越過診所到醫院治療。」因此設計了「診所先行」的轉診模式，與在地診所醫師合作，形成上下游病人轉介鏈結。
2024 年開始推動的十全老人樂活方案，更擴展了照護範疇，從國健署推動的視力、聽力、心智、心情、肌力、營養等6個面向，再加上泌尿、骨科、用藥和社會福利，形成10 個面向整合評估。創新之處在於跳脫傳統醫療框架，與非醫療專業合作，
「我們跟雲林縣驗光師公會合作，篩檢到視力問題時，第一步不一定要去眼科，可能只是老花，去眼鏡行配眼鏡就能解決」。類似合作還包括聽力服務業者、健身教練等，形成多元化照護網絡。張楷杰主任進一步說明：「目標是把社區健檢專案變成像蝦皮一樣，廠商可以透過這個平台進行需求開發，打造循環經濟。」例如，驗光師公會逐漸發現可藉此開發潛力客戶，便願意無償提供社區篩檢服務。張楷杰主任認為，只有建立起這樣的循環經濟，社區醫療模式才能在政府資源減少後持續運作，甚至發展成可永續運營的模式。
者及民眾參與。
團隊管理哲學：傳統培育與AI 技術並行
面對醫療人力困境，張楷杰主任採取雙管齊下策略：建立彈性人才培育機制，同時導入AI技術解決人力開銷問題。
神經部目前擁有7位專任主治醫師，年齡層集中在30至40幾歲，所有主治醫師都需於第一線處理臨床業務，雖然工作負擔較重，但也因為讓有經驗的醫師直接參與病人照護，在中風照護指標上常名列前茅。為解決未來人才斷層問題，科部建立平等工作分配制度，無論資深或新進醫師在值班、工作量上都採平均分配，避免新進者承受過重負擔。同時提供彈性發展空間，除了院方基本要求外，讓新進人員能自由選擇研究服務或重視生活的生涯規畫。
面對推動社區專案龐大的人力成本，張楷杰主任則將目光轉向AI 技術。他已著手開發個人化醫療語言模型，憑藉多年為《國語日報》撰寫專欄已累積的30 萬字醫療文本做為AI訓練資料庫，他解釋：「長輩問題可先經過醫師模型分析，需要運動指導或營養建議時，再轉到物理治療師或其他類別的語言模型。」然而，不同專業領域的AI化各有挑戰：物理治療師的知識多存在動作指導，難以文字化；藥師則面臨成藥品牌與成分複雜對應的問題。儘管困難重重，張楷杰主任相信透過技術創新能逐步克服這些障礙。
神經醫學的社會責任與創新未來
在推動創新治療方面，張楷杰主任透過與雲林科技大學、虎尾科技大學、中正大學、弘光科技大學等學術單位進行產學合作，為公家醫院在創新與安全間找到平衡點。他始終堅持療效導向的原則：「治療的部分還是要符合一定的證據或規範我們才敢推動。純粹很賺錢但沒有療效的治療，不在我們的考慮範圍內。」這種對醫療品質的堅持，體現了公家醫院的社會責任。
張楷杰主任在雲林的8年實踐，展現了現代神經醫學超越傳統臨床範疇的可能性。從個人哲學思維到團隊管理，從社區醫療創新到AI技術應用，他所推動的不僅是醫療服務的進化，更是對「什麼是好的醫療」這個根本問題的深度探索。在高齡化社會來臨的當下，這種「從治療到預防，從醫院到社區，從個人到社群」的全方位思維，正是未來神經醫學發展的重要方向。
張楷杰主任
- 現職｜
- 臺大醫院雲林分院神經醫學中心功能性主任
- 臺大醫院雲林分院神經部功能性主任
- 臺大醫院雲林分院神經部主治醫師
- 學歷｜
- 國立臺灣大學醫學系
- 經歷｜
- 台灣神經學學會會員
- 台灣臨床電生理學會會員
- 台灣睡眠醫學會會員
- ASEPA-ASNA Electroencephalographer
- 臺大醫院神經部總醫師
- 臺大醫院神經部住院醫師
- 專長｜
- 一般神經學、癲癇醫學、周邊神經與肌肉疾病、睡眠醫學