撰文／藥劑部 李佩芷藥師
進入千禧年時，一句廣告詞「只有遠傳，沒有距離」傳遍大街小巷。時至今日，科技進步之下通訊技術今非昔比、遍布全台的網路使這句「沒有距離」不只是標語，而是實現在人們的生活之中。在COVID-19大流行後，通訊技術更加廣泛的應用到生活中的各個角落，包括醫療產業。
何謂遠距藥事照護服務（Telepharmacy）
藥師在遠距醫療中也佔有一席之地，遠距藥事照護服務（Telepharmacy）在國外早有案例，而在COVID-19疫情影響下，愈顯重要。根據《遠距藥事照護服務》一文定義，「遠距藥事照護服務」為運用資訊與通訊技術，提供給遠端病人的一種遠端藥事照護服務模式。藥事照護服務包括（不限於）檢視藥歷、調劑、療劑監測及藥品諮詢等（楊秀琍、蘇錦玲，2020）。
世界各國的遠距藥事照護服務
在美國，小型的遠距藥事照護服務在2001年已有文獻記載，用以解決偏鄉藥事人力不足的窘境，發展到2018年，Model State Pharmacy Act and Model Rules of the National Association of Boards of Pharmacy納入 Appendix G: Model Rules for the Practice of Telepharmacy，為各州的遠距藥事服務提供一致規範；加拿大在2003年出現首例遠距藥事服務，由大型醫院的藥師協助偏鄉小型醫院進行藥事照護，其後出現私人的遠距藥事照護公司（如 North West Telepharmacy Solutions）服務藥事人力不足區域，加拿大醫院藥師學會公布Telepharmacy Guidelines以供藥局、藥師進行相關評估、提供服務；新加坡在2002年出現遠距藥事照護服務，並於2009年由新加坡藥學會制定 Guidelines for Telepharmacy，使藥師可對遠端藥局進行藥事服務，2016年制定 Guideline for Supply & Delivery of Medications to Customers以解決因遠距藥事服務衍生之藥品配送問題；日本是眾所皆知的超高齡化社會，因應醫療資源不均以及高齡人口，2018年厚生勞動省公布《線上診療實施指南》提供遠距醫療服務相關規範及其合法性，2019年提出藥機法修正草案以提供遠距藥事服務法源，並於偏鄉試行，後續有各家廠商研發應用程式（如Musubi、Domo、Kakari等）提供各藥局進行藥事照護。
台灣的遠距藥事照護服務
台灣早年為服務偏鄉、離島民眾，減少醫療資源落差，在1995年制定《山地離島地區通訊醫療之實施地點及實施方式》，2007年衛福部開始試辦遠距醫療照護，建置「遠距健康照護資訊平台」，2018年公告《通訊診察治療辦法》，逐漸放寬遠距醫療應用之場域，但並無遠距藥事照護服務相關規範。2015年台灣遠距藥事照護服務協會成立，提出由社區藥局藥師提供遠距藥事照護服務，如病人用藥門前健診、長照機構的住民或安養中心等的用藥照護等。以本院藥劑部為例，最為常見的遠距藥事服務為藉由查詢健保雲端藥歷、Portal 系統紀錄、資料庫等在電話上或以電子郵件為民眾服務。
時至 COVID-19大流行期間，因應視訊診療、送藥到府政策實施，本院藥師也藉由健保醫療資訊雲端查詢系統，查詢確診者的藥歷以評估處方的適當性、交互作用等給予患者相關衛教，並於使用抗病毒藥物期間每日電話關心確診者是否有按時正確服藥、服藥後有無發生副作用或是藥物相關疑惑等。
除了以電話、電子郵件提供遠距藥事服務外，本院與雲科大電子工程學系合作開發「全方位吃藥提醒與紀錄」App，藉由簡便的設定、多家醫院體系參與、無網路下亦能使用、能建立多位使用者資料、可記錄血壓血氧等特點，讓使用者能關心自己與家人的用藥與身體健康、語音提醒用藥以避免忘記或重複服藥、建立個人藥歷讓使用者在不同醫療院所看診時提供醫師參考以避免重複開方、內建藥物與食物交互作用提醒等，為民眾提供藥事照護服務。臺大醫院巴金森中心與台灣巴金森之友協會也為巴金森氏症患者打造了「巴金森寶典」App，除了用藥提醒通知、用藥表徵紀錄、藥品相關資訊之外，也提供病友及其家屬復健影音與疾病相關資訊、治療說明等，讓病友對抗疫病可以更輕鬆、踏實。
結語
遠距醫療縮短了人們與醫療院所的距離，在這個網路替代馬路的年代，藉由健保系統、熱心專業的醫療人員與大數據、公衛、醫學、流行病學、電機等各領域跨專業的合作，使藥師得以提供民眾更完善的遠距藥事照護。