6 月 2025

透析治療是末期腎病（ESRD）病人主要治療方式之一，但無法完全取代腎臟功能，許多末期腎病變病人仍然面臨貧血、心血管疾病、感染及骨礦物質異常等問題。隨著外泌體（Exosomes）技術在臨床應用逐漸擴展，此技術在末期腎病變病人的診斷、病程監測及治療中的潛力日益受到關注，因此探討外泌體在透析照護中的應用，及護理人員如何整合此技術，對提升病人治療效果和生活品質至關重要。

外泌體（Exosomes）作為細胞間通訊的關鍵介質，近年在婦女健康領域，特別是生殖醫學和妊娠併發症中，展現巨大潛力。外泌體攜帶蛋白質、脂質、messenger RNAs（mRNAs）、microRNAs（miRNAs）等生物活性分子，影響受體細胞的生理功能，對於維持女性生殖健康、診斷和治療多種婦科疾病（如子宮內膜異位症、不孕症）及妊娠相關併發症（尤其是子癇前症），有多方面功效。

腎臟是高度複雜且富含不同細胞類型的器官，從腎絲球到腎小管，每個部分都需要精密的調控與溝通。腎臟內部的細胞也會產生外泌體，用來調節彼此間的行為，例如腎小管細胞釋放的外泌體可以影響附近免疫細胞的活性，甚至與纖維化的形成有關。

外泌體是細胞釋放的小囊泡，裡面含有許多重要的訊息，像是微小核醣核酸。我們的研究發現，外泌體中特定的微小核醣核酸變化，和冠狀動脈的阻塞有關，有機會藉此早期發現心血管疾病，提供更準確的診斷與個人化的治療。

這次院訊 100期的封面，我們和編輯團隊想了很久、畫了很多，但是始終達不到滿意的交集。後來，我把想像的概念給ChatGPT作圖，再經由編輯團隊增飾，成為現在您手上的「星系夜空」 100期紀念封面：象徵著每一位曾經或現處臺大醫院雲林分院服務的同仁，連成滿天星斗，照耀偏鄉醫療的夜空。

雲林，是島嶼的邊緣，卻也是我們醫療夢想的中心。我們這群臺大人…

您可曾想過細胞之間也會說話，進而互相溝通。只是人說話用的是語言，而細胞呢？對，沒有錯，就是外泌體！
2013年獲得諾貝爾生理醫學獎的3位學者：詹姆斯．羅思曼（ James E. Rathman）、蘭迪．謝克曼（ Randy W. Schekman）、湯瑪士．居德霍夫（Thomas C. Shof），解開了「細胞如何透過外泌體組織其運輸系統」 的祕密。外泌體之所以重要，是因為研究陸續發現外泌體是細胞互相傳遞訊息及溝通的主要工具，以類似旁分泌（Paracrine）與鄰近區域細胞互動，有時候也會藉由血液循環與遠端細胞作用，進而改變細胞活性，最終達到免疫調節、細胞再生與修復等作用。另外，外泌體也具有良好的生物相容性，大大提升它應用的潛力。