老年醫學

隨著台灣步入超高齡社會，長者因多重慢性病導致的多重用藥情形日趨普遍，伴隨著潛在不適當用藥（Potentially Inappropriate　Medications， 簡稱PIMs） 與潛在治療不足（Potential Prescribing Omissions，簡稱PPOs）等問題。如何在「過度使用」與「遺漏使用」之間取得平衡，正是藥師的重要任務。STOPP/START 準則提供了系統性的工具，有助藥師以結
構化方式評估長者處方的適切性。

台灣已邁入超高齡社會，雲林縣老化指數更是全國排名第三，站在臨床第一線，每天看著無數高齡長者在急診與一般病房之間穿梭。現有的醫療模式，已難以應付高齡患者多重且複雜的醫療照護需求，因此老年醫學病房就在臺大醫院雲林分院孕育而生。

透過事先寫下的預立醫療決定，可以確保未來當我們因故無法說話時，我們的價值觀和意願依然有效。為了協助民眾完成預立醫療決定，《病人自主權利法》規定必須經過一個關鍵的溝通過程—— 預立醫療照護諮商（ACP）。ACP 存在的意義，就是提前展開那場艱難但必要的對話，為自己設定生命的界線，同時也為家人卸下無從抉擇的痛苦重擔。

台灣人口快速老化，高齡健康照護已成為公共衛生與國家政策的重要議題。隨著平均壽命延長，傳統以「疾病診治」為主的醫療模式已難以滿足長者複雜且多層面的需求。現代高齡照護強調「預防勝於治療」、「功能狀態與老年症候群」及「以人為中心的整合性照護」，目標不僅是延長壽命，更是讓長者得以健康、自在且有尊嚴地生活。

失智症是一種漸進性大腦退化症候群，不是正常老化現象。失智症會影響多種認知功能，如記憶力、語言、空間感、判斷力等，並可能伴隨人格或情緒改變、行為異常等症狀。這會嚴重影響日常生活能力，導致個人無法獨立生活，因此本文將介紹醫院診斷失智症後的相關照護及社會資源。

近年，歐洲學者針對15個國家、超過6萬名中高齡民眾展開大規模調查，並以「內在能力」（Intrinsic Capacity）為核心，繪製出人類生命後半段的健康曲線。

骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，其特點是骨骼組織的破壞和骨量的減少，容易導致骨折。骨質疏鬆症已成為全球嚴重的健康問題，特別是在老年人口較多的已開發國家中更為嚴重。而台灣是為全球老化速度最快的國家之一，預計在2025年後進入超高齡社會（老年人口佔20%以上），如何面對老化以及相應帶來的失能與疾病負擔，是台灣整個社會及醫療體系的嚴峻挑戰。

老年醫學在台灣發展至今二十多年，未來將有什麼計畫以及目標呢？其中發展整合式的篩檢工具，以及把現有的在宅醫療拓展到在宅住院，對老年醫學的發展，將是不可或缺的一部分。讓我們一起來探索兩項已經開始或即將在台灣展開的醫療計畫。

健康老化是現代人們共同的目標。各種疾病的預防與治療，包括癌症與心血管疾病，著實讓我們的平均壽命逐漸上升，但是在有限的生命中，能否活得愜意，可能才是許多人在意的事情。電影「一路玩到掛」中，兩位癌末的夥伴，惺惺相惜的燃燒生命的最後光彩，令人十分動容。縱使我們的人生不一定能那麼的戲劇化，但至少也希望能夠保持健康的體魄，即使到了耄耋之年，仍能隨心所欲。

台灣邁入超高齡社會已開始倒數，高齡族群大多同時患有多種慢性疾病，衰老與末期照護已是高齡照護重要議題。安寧療護在台灣推動20餘年，愈來愈多民眾認同安寧療護的概念，在這段因疾病慢性化，而難以預期生命終點的過程中，已許多人希望能夠屏除過多無益處的醫療，當自己的主人，掌握善終的權利。