撰文／社區及家庭醫學部 蘇墨冬醫師
熱心公益、身體勇健的土水伯是街坊鄰居眼中的孝子、良父及益友，努力工作之餘，也長年從事地區調解委員會工作，是調解委員會的老班底。家庭內關係和諧融洽，唯一被家人嫌棄的便是幾十年仍難改的抽菸習慣。即使是一個人委屈地窩在陽台抽，從陽台透過窗隙飄進屋內的菸（二手菸），及身上、衣物殘留的菸味（三手菸），還是讓過敏體質的小女兒常常一見面就噴嚏連連，因而厭惡迴避。
從「老朋友」到「壞朋友」，土水伯的戒菸契機
土水伯其實自己也知道抽菸對身體不好，然而不管是在廟口聊天或是工作之餘，土水伯一旦手上沒了菸，就會感到做什麼事都不對勁，情緒也容易煩躁起來。過去曾幾次因為身體重感冒不舒服，期間嘗試靠自己的意志力戒菸，維持一、兩週後便隨著體力逐漸康復而「破功」，再度抽起菸來。多年來，因為菸價上漲，土水伯勉強將菸量從每天兩、三包，降到兩包菸以內，抽菸對土水伯來說彷彿是一種難以割捨的樂趣，也是人生冷暖路上的夥伴。
年初剛過70 大壽之後，周遭幾件事情改變了土水伯對於抽菸的想法。首先是過年之後，他發現廟口泡茶聊天的幾位菸友開始缺席頻頻，關心詢問下才發現大都跟身體走下坡有關：有人心臟病發去裝了支架；有人突然中風，休養後努力復健；甚至有人因身形消瘦就醫，被診斷為肺癌而沮喪不已。土水伯與自己長年看診追蹤高血壓的社區衛生所醫師討論了菸友們的遭遇與擔憂，醫師便抓緊時機宣導：「其實他們不幸罹患的這些疾病，背後都有一個共同的致病風險 —— 那就是抽菸習慣。如果當初能夠早點將菸戒掉，持續控制好各類慢性疾病，也許他們就有機會能免除掉這些疾病的發生。土水伯您一直都把高血壓控制得很好，也都有維持良好運動習慣與標準體重，目前還能夠改善的風險因子就剩下抽菸了。如果您有意願，我們隨時都能開始戒菸，何時開始都不嫌晚，即刻戒菸對短期與長期健康都有幫助。戒菸可以不用單純靠意志力，如果搭配戒菸藥物療程與生活習慣的調整，可以提高戒菸成功率、維持戒菸成效。」門診諮詢後，土水伯的內心終於看清，菸品看似他人生路上的夥伴，其實是損害其健康與荷包的「壞朋友」。
父親節的承諾：為家人與新生命戒菸
經過3 個多月的內心建設與家人、衛生所醫護人員的輪番鼓舞，土水伯終於在今年的父親節下定決心，趁著相聚同樂的機會，向親友與街坊鄰居鄭重宣示自己開始戒菸，並將手上的菸品與打火機交由家人保管，既是為了自己與家人的健康，更是為了年底即將出生的金孫。衛生所醫師也透過戒菸門診服務搭配衛教與戒菸輔助藥物的使用，幫助土水伯度過戒菸期間的尼古丁生理依賴不適症狀，搭配多喝水及從事休閒興趣如下棋、泡茶、散步等來轉移「想要點菸、抽菸」的念頭。同時，衛生所醫師還協助轉送了來自國民健康署，針對戒菸門診重度吸菸民眾的一份大禮：低劑量電腦斷層影像篩檢，幫助土水伯早期偵測是否有肺部異常結節病灶。
甩掉菸癮，讓健康回歸、人生重啟
經過兩個月的戒菸藥物療程，以及戒菸門診人員的衛教關心與共同努力，土水伯度過了戒菸剛開始時咳痰的症狀後，發現自己在搬重、運動與爬樓梯時的呼吸平順多了，也比較不會有經常性的咳嗽；吃東西的味覺也改善了，不用再搭配重鹹辣的調味料也能嚐到太太料理的美味。省下來的買菸錢，他也已經想好用途：用來幫助即將出生的金孫添購衣服、玩具用品，準備含飴弄孫。
土水伯從成年打拚開始抽菸，一路走來除了睡覺總是菸不離手，過去未曾想過他能夠遠離菸品三個月。感受著戒菸後更加健康的身體，收到了上回低劑量電腦斷層影像檢查報告回函「無明顯結節病灶」，土水伯覺得自己已經準備好，跟菸品這個多年損友分道揚鑣，將持續遠離菸品半年、一年、10 週年，邁向更加健康的人生道路。
蘇墨冬醫師
- 現職︱
- 臺大醫院雲林分院社區及家庭醫學部主治醫師
- 學歷︱
- 國立臺灣大學醫學系
- 經歷︱
- 臺大醫院家庭醫學部住院醫師
- 臺大醫院家庭醫學部總醫師
- 臺大醫院家庭醫學部研究醫師
- 專長︱
- 一般慢性病診治( 高血壓、糖尿病、高血脂)、社區家庭醫學、預防保健服務、老年整合醫療、安寧緩和醫療、旅遊預防醫學