撰文／護理部 王淑娟護理長
台灣已邁入超高齡社會，雲林縣老化指數更是全國排名第三，站在臨床第一線，每天看著無數高齡長者在急診與一般病房之間穿梭。現有的醫療模式，已難以應付高齡患者多重且複雜的醫療照護需求，因此老年醫學病房就在臺大醫院雲林分院孕育而生。
看高齡患者的照護需求
目前，雲林分院的高齡病人大多分散居住於各專科病房，然而長輩的病情往往不是「頭痛醫頭」那麼簡單，一位80 歲的長者可能同時患有糖尿病、心臟病等多重慢性病，並伴隨失智與輕微失能，在傳統病房中照護重點往往集中在急性病的治療，卻容易忽略長輩憂鬱、因住院造成日常生活功能退化等問題。
舉例來說，78 歲的陳爺爺是一位典型擁有多重慢性病的長者，他患有高血壓、糖尿病、退化性關節炎，以及長期的失眠問題。因為看診科別分散（心臟科、代謝科、骨科、家醫科），陳爺爺每天要吞下超過12 顆藥物。最近三個月，陳爺爺因為「反覆跌倒」與「食慾不振」頻繁進出急診，家屬認為他是因為「老了、體力差」，所以買了大量補品給他吃，結果反而造成腎功能負擔，導致陳爺爺神智清醒度下降，走路搖晃更嚴重，甚至在浴室跌倒造成髖骨裂傷，又再次入院治療。
化遺憾為行動，打造「全人照護」的優質環境
類似這樣的案例很多，這份遺憾也正是本院積極於虎尾院區二期工程規劃老年醫學病房的原動力。雲林分院不僅肩負照顧廣大雲林鄉親長期照護需求之重責，為提供鄉親更完善的長期照護資源，也正著手於斗六院區旁建置結合產官學全方位的「長照教學大樓」，其中包含200 床住宿型長照機構床位。
老年醫學病房以「全人照護、促進健康老化、維持生活品質」為宗旨，強調多專業團隊合作，可協助長者恢復功能、預防失能、減少再入院。主要收治對象為65 歲以上之高齡住院患者、具多重慢性疾病（如糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟病
等）；有跌倒、營養不良、失智、憂鬱或日常生活功能退化等問題的長者，及需進行出院後照護或安置評估之病人。
研究照護平台等目標（此為建築設計圖）。
高齡友善病房：從環境到照護的全方位設計
高齡友善病房環境以無障礙設計，配備明亮燈光、止滑地板、呼叫鈴、床邊護欄與防跌設施，未來將附設簡易復健區與活動空間，以溫馨、安全為主軸設計。病房照護由多專業團隊合作（Multidisciplinary Care）， 含醫師、護理師、藥師、營養師、復健師、社工師等共同組成團隊， 每週二下午2 時召開團隊會議； 會議召開前，各職類人員會先至病房內進行專業性評估。老年醫學主治醫師會以老年醫學的核心工具：綜合性老年評估（Comprehensive Geriatric Assessment，簡稱CGA），進行長者的身體、
心理、社會與功能狀態全面性評估，並於會議過程中進行評估報告，以呈現病人真實的樣貌，讓與會的各個專業人員能更快速了解狀況，針對病人現階段需求、返家後照護、長照需求等，擬定後續照護計畫。
綜合性老年評估（CGA）的照護價值
綜合性老年評估是老年醫學的核心工具，用以全面評估長者的身體、心理、社會與功能狀態。內容包括：
1. 身體功能（ADL、IADL）；營養狀態（MNA）
2. 社會支持與照護資源
3. 認知與情緒狀況（MMSE、GDS）
4.安全風險（跌倒、壓傷、用藥安全）
透過CGA 團隊能針對每位病人的需求擬定個別化照護計畫，達成「精準照護」與「延緩失能」的目標。以功能導向照護(Function-Oriented Care），強調「動愈多、恢復愈好」，鼓勵並引導適合之病人早期下床活動，維持肌力與生活自理能力，預防醫學與健康促進，預防跌倒、壓力性損傷、感染與肌少症，定期進行營養與認知功能評估，提供家屬與照顧者出院準備與居家照護指導，加強家屬疾病認識與照護技巧。
結語
隨著「長照教學大樓」與「老年醫學病房」的藍圖逐步實現，臺大醫院雲林分院不僅在翻轉醫療硬體，更是在翻轉人們對生命的態度。透過 CGA精準評估與多專業團隊的介入，我們能協助像陳爺爺這樣的長輩，縮短反覆住院的冤枉路，並減輕家屬的照護重擔。建置老年醫學病房，是我們對雲林鄉親最真誠的承諾，我們將持續深耕高齡友善環境與人才培育，讓「老」不再與失能掛勾，而是能帶著溫度，安心「從醫院回到生活」。
