撰文／耳鼻喉部 許碩彥醫師
頭頸癌是國人好發的癌症類別之一，依據原發部位不同，可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，其中口腔癌在2023年的癌症排名中，佔據了第六名的位置。頭頸癌尤其好發於有菸、酒、檳榔等不良嗜好的族群；另外，與其他癌症類別相比，頭頸癌的群族年紀較輕，往往是還擔任家中經濟重擔的中壯年者，因此得病後往往對於家庭的衝擊巨大，甚至因為工作或經驗等因素，無法順利地接受治療，使生活品質受到嚴重的衝擊。
頭頸癌治療策略
頭頸癌根據發病的位置和疾病特性，治療選擇有廣泛性手術切除、放射線治療、化學治療等三種手段。根據期別會選擇其一或甚至三種並行的治療方式。雖然廣泛性手術切除仍是大部分頭頸癌的治療首選，但因為頭頸部有著許多重要的神經、血管分布，更扮演著攝食、呼吸、發音等重要的角色，因此手術伴隨的代價往往是外觀的變形與功能的嚴重影響。
皮瓣手術是能夠減少手術併發症的解決方法，也能一定程度上改善外觀上的變形。與整形外科合作游離皮瓣手術是公認最能減少術後功能併發症的方式。此外，本院耳鼻喉部也長期發展鼻唇皮瓣的局部皮瓣技術，對於較小的病灶也可以進行修補，減少術後的影響。有些個案則是初診斷時，已經是較後期的病兆（T4b期別），直接手術可能會影響到重要的器官或是根本無法藉由手術切除乾淨，這時可能考慮先進行前導性的化學治療，待腫瘤縮小之後，再進行根除性的手術。
根據不同的癌症部位與類別，對於前導性的化學治療的反應不一，而因化學治療的進步，除了傳統化學治療之外，也有了標靶治療、免疫治療等不同的選擇，也進一步增加治療的反應率，並減少傳統化學治療常見的副作用。
頭頸癌術後挑戰
頭頸癌是一種容易復發的癌症類別，尤其是剛接受完治療的前兩年，因此術後許多病人需要接受同步放射線治療與化學治療，以減少癌症復發的機會。同步放射線治療與化學治療往往伴隨著頸部肌肉僵硬、唾液減少、吞嚥困難、發音困難的情形；更有甚者，會因此需要長期放置管路，如鼻胃管、氣切管等來維持生命，對於生活品質有著極大的影響。
復健並不是從治療後才開始進行，必須在診斷分期階段就要先預想可能發生的功能傷害來提早進行衛教。本院耳鼻喉部在所有頭頸癌病人分期診斷時皆會直接照會復健師，就是為了能提早教導病人復健的方法，以期減少術後功能損傷的程度。另外，復健也必須在術後臥床階段即要開始，尤其是張嘴和吞嚥訓練尤其重要。
心理支持與病友團體的力量
心理上的負擔也是頭頸癌病人會遇到的壓力之一，由於外觀上的變化和溝通功能受限，有部分病人在接受完治療後會有和社會脫節的情形發生，因此心理上的支持十分重要。
臨床心理師的介入在雲林地區相對資源缺乏。因此，本院耳鼻喉部和腫瘤醫學部共同成立了「雲漢子」病友團體，透過活動來分享醫療與治療新資訊之時，也進一步讓病友們可以相互鼓勵，藉由彼此的支持，讓治療的路上有被陪伴的感覺，使得治療變得比較輕鬆，也更願意面對新的挑戰。
頭頸癌可以透過篩檢早期發現
不可否認的，治療還是會造成不等程度的併發症，說來說去，最重要的還是「預防勝於治療」，頭頸癌的篩檢很簡單，口腔的腫瘤可以直接藉由目視，而較深的咽部腫瘤則是可以藉由內視鏡來檢視，檢查方便而鮮少不適。本院定期會舉辦癌症篩檢活動，就是希望能找出早期或零期的癌症病友，如果有菸、酒、檳榔等嗜好的族群，下次遇到篩檢活動時，請不吝張開嘴巴，讓專業的醫師人員幫各位檢視，早期發現，早期治療！
什麼是頭頸癌？
頭頸癌泛指腦部以下、鎖骨以上的頭部五官區及頸部出現的癌症，包含口腔、口咽、鼻咽、下咽、喉、唾液腺、鼻竇鼻腔和耳部等。頭頸癌的初期症狀不明顯，容易被忽略且容易復發。根據台灣2021年癌症登記報告統計，約70%病人發現已是晚期，而晚期病人復發率甚至高達五成。
（資料來源：台灣頭頸部腫瘤醫學會）
許碩彥醫師
- 現職
- 臺大醫院雲林分院耳鼻喉部主治醫師
- 學歷
- 國立臺灣大學醫學院醫學系
- 經歷
- 臺大醫院住院醫師、臺大醫院總醫師
- 專長
- 一般耳鼻喉科學、鼻過敏、鼻部炎症、頭暈、耳鳴、頭頸部良性與惡性腫瘤、頸部超音波