撰文／腫瘤醫學部 彭上軒醫師
癌症為國人十大死因之首，除了增加死亡率，可能因為腫瘤或相關治療產生的併發症，造成失能、增加照顧負擔，更影響生活品質與心理健康。抗癌治療大致分為治癒性與緩解性，依據疾病嚴重程度、共病、體能狀況、自我照顧能力、家庭照顧支持等因素決定方向。前者大多適用於早期癌症，目標為根除腫瘤，力拚長期存活，一般來說以手術與放射線治療為主力，輔以抗癌藥物治療降低復發風險。後者適用於轉移性癌症，目標則為控制腫瘤，降低腫瘤相關併發症並改善存活率，以抗癌藥物治療為主，除了特殊情況可考慮手術與放射線治療。
舉例來說，即使診斷為早期癌症，但是當共病與體能狀況不佳，導致治療副作用的風險較高，使得病患無法承受風險時，可能抵銷治癒性治療的好處，更可能因為副作用降低存活率。此時，醫療團隊會建議緩解性藥物治療，不力求根治，以控制病情為目標，改善腫瘤相關症狀與生活品質，同時選擇相對溫和的抗癌藥物，降低副作用風險。
抗癌藥物治療簡介
抗癌藥物治療根據科學發展歷史分為化學治療、標靶治療、免疫治療。癌細胞相對於正常細胞，因為生長活躍並且失去正常調控，對化學治療較敏感，是利用不同機轉干擾生長與新陳代謝，進而阻礙增殖。標靶治療是針對癌細胞賴以生長的訊息途徑加以阻斷，需搭配生物標記的檢測選擇合適的藥物，一般分為小分子藥物與單株抗體。免疫治療全名為免疫節點抑制劑，將受到抑制的免疫細胞，重新喚醒以對抗癌細胞。
目前化療與標靶藥物大多納入健保給付範圍，而免疫治療在近年來也逐漸納保，但仍有不少癌別需要自費。健保給付條件會定期更動，屆時可與醫療團隊諮詢。
抗癌藥物的療效與副作用
抗癌藥物治療主要目標為降低死亡率、改善生活品質，次要為於早期癌症降低復發風險、轉移性癌症延緩惡化時間。此外，必須兼顧副作用，確保療效不受毒性影響。副作用依藥物種類有所不同，而單用與多種藥物合併使用，也會影響副作用的嚴重程度。化學治療常見血球低下、腸胃道毒性（噁心、嘔吐、腹瀉等）、落髮等，標靶治療常見皮紅疹、腹瀉等，免疫治療則常見肝功能異常、紅疹、腹瀉等。
標準治療是經過大型臨床試驗的研究實證而確立，為全球癌症照顧品質的基本，不論療效與副作用都已經通過衛生機關審視與核准，以保護癌症病人就醫權利與安全。
彭上軒醫師
- 現職：
- 臺大醫院雲林分院腫瘤醫學部化學治療科主治醫師
- 學經歷：
- 國立臺灣大學醫學院附設醫院 實習醫師
- 國立臺灣大學醫學院附設醫院 畢業後一般醫學訓練
- 衛生福利部桃園醫院 醫療專長替代役
- 國立臺灣大學醫學院附設醫院 內科部住院醫師
- 國立臺灣大學醫學院附設醫院 腫瘤醫學部研修醫師
- 專長:
- 腫瘤藥物治療、乳婦癌、肝膽及消化道癌症、肺癌、軟組織肉瘤、頭頸癌、鼻咽癌、泌尿道腫瘤