吞嚥變得困難 藥品能不能磨粉服用呢？

撰文∕ 藥劑部 陳怡伶藥師

藥師經常遇到病人或家屬詢問：「這些藥可以磨粉吃嗎？」尤其在高齡病人、吞嚥困難者、兒科病人或需鼻胃管灌食的情況下，藥品磨粉似乎成了理所當然的選項。然而，藥品是否能磨粉，與藥物劑型設計及給藥途徑密切相關，若未經專業評估而自行磨粉，可能導致藥效改變、副作用增加，甚至造成用藥風險。

接下來，我們將說明不適合磨粉的特殊藥品劑型，幫助您用藥更加安全。

不適合磨粉的特殊藥品劑型

1. 緩釋劑型：磨粉恐導致藥效「暴衝」或失效

藥品在製造時，會依照治療目的設計不同劑型。部分藥品屬於持續釋放或緩釋劑型，目的在於讓藥物於腸胃道中緩慢釋放，使血中濃度維持穩定，並且可以延長藥效，療效可長達 12~24 小時。若將此類藥品磨粉，等同破壞劑型設計，使藥物在短時間內大量釋放，導致血中濃度過高、藥效過強，甚至發生副作用或不良反應；舉例來說，如果是血壓藥可能引發頭暈、嗜睡、低血壓等副作用；另一方面，因藥物過早耗盡，導致藥效時間長度不足，也會影響疾病的治療及控制。

2. 腸溶劑型與特殊性質藥品：保護胃部與維持藥效

另一類常見且不建議磨粉的藥品為腸溶劑型。腸溶錠外層具有耐酸膜衣，使藥物於腸道中釋放吸收，避免藥物在胃中被胃酸破壞，或減少對胃部的刺激。若磨粉或剝半，膜衣被破壞後，藥物可能在胃中失效，或引起胃痛、噁心等不適。某些腸溶藥品磨粉後雖可經由鼻腸管給藥，但並不適用於鼻胃管，需特別留意給藥途徑的差異；另外，要注意並不是所有膠囊都可以打開，有些膠囊也會設計成緩釋膠囊劑型或是腸溶膠囊劑型，這類膠囊就不能打開服用。

3.注意具危害性藥品：守護照護者的健康

部分藥品本身具有刺激性或特殊性質，例如苦味強烈、刺激口腔與食道的藥物。這類藥物磨粉後，可能影響病人服藥意願；另外，細胞毒性、高危險或具致畸胎性的藥品，如抗癌藥、免疫抑制劑或特定荷爾蒙藥物，也不建議磨粉。

這類藥品在磨粉過程中，可能因粉塵吸入或皮膚接觸而危害照護者健康，尤其對懷孕或可能懷孕的女性，更具潛在風險，處理時應採取完整防護措施，或改用其他適合劑型。

為方便臨床辨識與安全處理，本院常見不宜磨粉藥品及建議處理方式整理如下表：

磨粉有訣竅：正確磨粉與管灌給藥的注意事項

並非所有藥品都禁忌磨粉，但在操作與儲存上需注意：

• 可磨粉類型：立即釋放型的裸錠或一般膜衣錠，經專業評估後多數可磨粉。
• 服藥時機：磨粉後應立即服用，避免藥品受潮變質。
• 口溶錠注意事項：這類藥品會自動崩散，不需要磨粉，否則反而容易受潮，一般口含或用少量水泡開即可。
• 營養配方與藥品的交互作用：藥品不可直接加入管灌營養配方中。部分藥物會與配方中的蛋白質、維生素或礦物質產生交互作用，影響吸收與療效。例如，Phenytoin 可能與配方中的蛋白質結合而降低吸收；Warfarin 的藥效可能受配方中維生素 K 影響；Fluoroquinolones 類抗生素則可能與鈣、鐵、鎂等礦物質螯合，降低藥物吸收。因此，是否暫停灌食、調整給藥間隔或監測藥效，應由醫師或藥師依個別藥品評估後執行。
• 管灌撇步：給藥前後應以開水沖洗管路，且不同藥品應分次給藥，以防阻塞或交互作用。部分藥品因劑型或製劑特性，較容易造成鼻胃管阻塞，給藥時需特別留意，其常見品項及建議處理方式詳見下表。

小孩非成人的縮小版：兒童用藥安全指南

兒童的胃腸道、肝臟及腎臟功能尚未成熟，藥品吸收、代謝與排除皆與成人不同，用藥須依年齡、體重及器官功能精確調整，不可直接縮減成人劑量或任意改變劑型。藥品磨粉後，可能因粉末黏附、分包不均或苦味增加，造成劑量不足、過量、吐藥或拒藥；緩釋錠、腸溶錠等特殊劑型更不可自行磨碎。兒童應優先使用糖漿、口服液、懸液、散劑等適合劑型，並以口服針筒或專用量具量取。本院目前備有 49項兒科適用製劑，家長如遇餵藥困難，應先諮詢醫師或藥師，切勿自行磨粉、剝開膠囊或混入大量食物中。

專業諮詢：替代方案與安全把關

藥品是否可磨粉，須依藥品與劑型特性個別評估。病人若有吞嚥困難、服藥不便或需管灌給藥，應先諮詢醫師或藥師，評估改用液劑、顆粒劑、可分散製劑或其他適當替代藥品，切勿自行磨粉或改變給藥方式。多重用藥、高齡或管灌病人更應注意藥物交互作用與管路阻塞。管灌時應分別給藥，避免多種藥品混合，並於給藥前後以足量清水沖洗管路。如有疑問，可洽本院兩院區藥品諮詢室，由藥師提供個別化評估與用藥建議。正確給藥，才能兼顧療效與病人安全。

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