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臺大醫院雲林分院引進「冷凍消融術」降低病人心房顫動復發率

by EIC 29 11 月, 2023

臺大醫院雲林分院最近引進「冷凍消融術」儀器,並由內科部主任林亮宇及副主任邱富群攜手成功完成首例「心房顫動」冷凍消融手術,不僅縮短手術時間,更提供鄉親心房顫動治療新選擇,降低心房顫動復發率,大幅提升該院心房顫動介入的治療量能。
馬惠明院長表示,「心房顫動」是臨床上最常見的持續性心律不整,全球人口的盛行率超過百分之一,隨著年紀越長越容易發生,70歲以上的盛行率高達十分之一。
心房顫動時,心房沒有有效的收縮功能,容易淤積產生血栓,血栓隨著血流打出心臟,很容易順著腦血管跑到腦部造成栓塞性中風,因此患有心房顫動的人發生中風的機率是一般人的5倍,甚至還可能有心臟衰竭風險。
臺大醫院雲林分院於2004年成立心臟血管醫學中心,是雲林縣首座心臟血管醫學中心,今年在林亮宇主任加入下,為團隊增添強大助力。林主任專精治療心律不整、導管介入、心臟衰竭,他指出,大部分心房顫動的成因,來自於肺靜脈和左心房相連處的不正常放電,目前有兩種手術方式可改善心房顫動,電氣燒灼手術及冷凍消融術。
電氣燒灼手術是使用熱能來隔絕傳導組織,「冷凍消融術」則是透過冷凍低溫來隔絕傳導組織,採用特別設計的冷凍氣球導管,將氣球堵在肺靜脈口,再經由液態氮將組織降溫至零下40~55度將傳導組織破壞,達到整圈肺靜脈阻隔目的。
根據國外大規模研究顯示,兩個方法的成果與併發症相當,冷凍消融的心房顫動再復發率,等同或優於傳統的導管高頻電燒,且手術時間大幅縮短,大部分在2個小時內可完成。
內科部副主任邱富群指出,治療心房顫動方式,除使用抗血栓藥預防中風外,還要控制心室速率及維持正常竇性心律。透過藥物控制或是心導管手術,可維持竇性心律,但藥物通常是在陣發性心房顫動的初期,能比較有效的控制心律。若是心房顫動演變成持續性心房顫動,這時藥物的效果都不好,若想將心房維持在正常的竇性心律,則需透過心導管的手術才能改善。
雲林分院有鑑於年長者心律不整盛行率較高,從今年10月開始,到各社區做免費心律篩檢,團隊特別到長青食堂以及公廟針對高齡長者做篩檢,過程中發現有些長者有心律不整問題,呼籲長者一定要期檢查,及早發現才能有較好的預後。

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